ドクター・スタッフコラム

フィナステリドとは何の薬？

フィナステリドとは、5α還元酵素Ⅱ型を阻害し、AGAの原因となるDHTの産生を抑える薬です。
AGA治療薬として知られる「プロペシア」の有効成分がフィナステリドです。現在はフィナステリドを有効成分とする後発医薬品（ジェネリック医薬品）もあります。

日本で承認されているプロペシアの効能・効果は、「男性における男性型脱毛症の進行遅延」です。AGA以外の円形脱毛症、急激なダイエットによる脱毛、病気や薬剤に伴う脱毛などを治療する薬ではありません。

整理すると、フィナステリドは次のような薬です。

• AGAの進行を抑える内服薬
• 抜け毛の原因となるDHTを減らす
• 1日1回服用する
• 即効性のある薬ではない
• 効果を維持するには継続服用が必要
• 男性のAGAを対象とした薬
• 女性の薄毛治療薬ではない

「髪に栄養を与えるサプリメント」や「血行を良くする育毛剤」とは、作用する仕組みそのものが異なります。

なぜAGAにフィナステリドが効く？作用する仕組み

AGAを理解するうえで重要なのが、男性ホルモンの一種であるDHT（ジヒドロテストステロン）です。

AGAはDHTによってヘアサイクルが短くなる

男性ホルモンのテストステロンは、「5α還元酵素（5αリダクターゼ）」という酵素によってDHTへ変換されます。
このDHTが前頭部や頭頂部にある毛乳頭細胞の男性ホルモン受容体に結合すると、毛髪の成長期を短くするシグナルが生じます。

通常、毛髪は、

成長期 → 退行期 → 休止期 → 脱毛

というヘアサイクルを繰り返しています。

AGAでは成長期が短縮することで、十分に太く長く成長する前に毛髪が抜けるようになります。その結果、

• 髪が細くなる
• 短い毛が増える
• 抜け毛が増える
• 生え際が後退する
• 頭頂部の地肌が目立つ

といった変化が進行します。

AGAでは、前頭部・頭頂部の男性ホルモン感受性毛包においてDHTが関与し、毛母細胞の増殖が抑制されることで、毛髪の成長期が短縮すると考えられています。

フィナステリドは「5α還元酵素Ⅱ型」を抑える

フィナステリドが阻害するのは、主に5α還元酵素Ⅱ型です。テストステロンからDHTへの変換を抑えることで、AGAを進行させる刺激を弱めます。

フィナステリドを服用する
↓
5α還元酵素Ⅱ型を阻害
↓
DHTの産生を抑える
↓
毛髪の成長期が短くなる作用を抑制
↓
AGAの進行を抑える

という仕組みです。フィナステリドそのものが毛髪になるわけでも、毛根へ直接栄養を与えるわけでもありません。

フィナステリドにはどのくらいの効果がある？

フィナステリドの正式な効能・効果はAGAの進行遅延ですが、臨床試験では毛髪状態の改善も確認されています。

国内で24〜50歳の男性AGA患者414人を対象として行われた試験では、48週間後に頭頂部の写真評価で改善と判定された割合は、

• フィナステリド0.2mg：54.2％
• フィナステリド1mg：58.3％
• プラセボ：5.9％

でした。

そのため、「抜け毛を止めるだけで、髪の状態は一切改善しない」という説明も正確ではありません。
AGAの進行が抑えられてヘアサイクルが整うことで、細くなっていた毛髪が太くなったり、毛量の改善を認めたりするケースがあります。

ただし、フィナステリドだけで希望する毛量まで回復できるとは限りません。

フィナステリドは何ヶ月飲めば効果が出る？

フィナステリドは、数日や数週間で効果を判断する薬ではありません。
3ヶ月の連日投与で効果が現れることがあるものの、効果確認には通常6ヶ月の連日投与が必要とされています。

したがって、基本的な目安は以下です。

• 服用開始〜3ヶ月：大きな見た目の変化を判断するには早い
• 3〜6ヶ月：抜け毛や毛髪状態の変化を確認する時期
• 6ヶ月：一度治療効果を評価する
• 6ヶ月以降：効果が認められれば継続を検討する

6ヶ月以上服用してもAGAの進行遅延が確認できないときは、治療内容を見直す必要があります。

フィナステリドをやめるとどうなる？

フィナステリドはAGAそのものを永久に治す薬ではありません。
服用を中止するとDHTを抑える作用もなくなるため、AGAは再び本来の速度で進行していきます。

「一度6ヶ月飲めば、その後は飲まなくても髪が維持できる」という薬ではありません。効果を維持したい場合は継続治療が基本です。
ただし、副作用や妊活、年齢、薄毛の状態、治療目標などによって継続方針は異なります。自己判断で服用量を増減したり中止したりせず、医師と相談してください。

フィナステリドが向いている人・向いていない人

フィナステリドが向いている人

フィナステリドは、特に次のような男性に検討される治療です。

• 生え際が少しずつ後退している
• 頭頂部が薄くなってきた
• 髪が以前より細くなった
• 抜け毛が増えている
• 家族にAGAの人がいる
• AGAを早い段階から予防・治療したい
• 毎日継続して内服できる

AGAは進行性です。毛包が十分残っている早期の段階から進行を抑えることには大きな意味があります。

フィナステリドが適さない人

一方、次の方には使用できない、または慎重な判断が必要です。

• 女性
• 20歳未満
• フィナステリドに対する過敏症の既往がある方
• 妊婦または妊娠している可能性のある女性
• 授乳中の女性
• 肝機能に問題がある方
• うつ病・うつ状態、自殺念慮・自殺企図の既往がある方

特にAGA以外の脱毛症には適応がありません。円形脱毛症や急激な抜け毛に対して、自己判断でフィナステリドを服用するべきではありません。

フィナステリドの副作用とリスク

フィナステリドは広く使用されているAGA治療薬ですが、医薬品である以上、副作用があります。

性機能に関する副作用

代表的な副作用として知られているのが、

• リビドー（性欲）減退
• 勃起機能不全
• 射精障害
• 精液量減少

です。

肝機能障害

重大な副作用として、頻度不明ながら肝機能障害が記載されています。
フィナステリドは主に肝臓で代謝される薬です。AST、ALT、γ-GTPの上昇が報告されているため、肝疾患がある方は事前に医師へ伝えてください。

抑うつ症状など精神面への影響

添付文書には抑うつ症状が副作用として記載されています。
また、フィナステリドとの因果関係は明らかではありませんが、自殺念慮、自殺企図、自殺既遂の報告があるため、現在の添付文書では注意喚起されています。

服用後に精神状態の明らかな変化や自殺念慮が生じた場合は服用を中止し、速やかに医師へ連絡する必要があります。

精子や妊活への影響

頻度は不明ですが、

• 精子濃度の低下
• 精子運動性の低下
• 無精子症
• 男性不妊症

などが報告されています。

一方、添付文書にはフィナステリド中止後に精液の質が正常化または改善したとの報告も記載されています。妊活中または今後妊活を予定している方は、自己判断で中止するのではなく医師に相談してください。

その他の副作用

そのほか、

• 発疹
• じん麻疹
• そう痒症
• 血管浮腫
• 乳房の圧痛
• 乳房肥大
• めまい

などが報告されています。

胸のしこりや乳頭からの分泌など普段と異なる症状がある場合も医師に相談してください。

フィナステリドにダウンタイムはある？

フィナステリドは内服薬のため、手術や注入治療のようなダウンタイムはありません。服用開始後も通常の仕事、運動、入浴などの日常生活を送れます。
食事による大きな影響も認められておらず、食事の有無にかかわらず服用できます。

ただし、治療中は以下の点に注意してください。

• 原則として毎日継続して服用する
• 自己判断で服用量を増やさない
• 副作用が疑われる症状があれば医師へ相談する
• 健康診断などでPSAを測定するときは服用中であることを伝える
• 錠剤を分割・粉砕しない
• 妊婦・妊娠している可能性のある女性が破損した錠剤に触れないようにする

フィナステリドを飲んでいる人はPSA検査に注意

フィナステリドには、前立腺がん検診などで測定されるPSA（前立腺特異抗原）値を低下させる作用があります。
国内の男性AGA患者では、血清PSA濃度が約40％低下したことが報告されています。

そのため、フィナステリド服用中に前立腺がん診断を目的としてPSAを測定するときは、添付文書では測定値を2倍した値を目安として評価するよう記載されています。
健康診断や泌尿器科を受診するときは、「AGA治療でフィナステリドを服用している」と必ず伝えてください。

女性はフィナステリドを飲める？

女性の薄毛に対して、フィナステリドは国内では適応がありません。

男性のAGAには強く推奨されますが、女性型脱毛症には使用すべきではないとされています。

特に、妊婦・妊娠している可能性のある女性・授乳中の女性は禁忌です。

また、錠剤を割ったり粉砕したりすると有効成分に接触する可能性があるため、妊婦や妊娠している可能性のある女性は破損した錠剤を取り扱わないようにしてください。通常のコーティングされた錠剤で、割れたり砕けたりしていなければ通常の取り扱いで有効成分へ接触することはありません。

フィナステリド・デュタステリド・ミノキシジルの違い

AGA治療では、フィナステリド以外にもデュタステリドやミノキシジルが使用されます。

フィナステリドとデュタステリドの違い

両者ともDHTを抑える薬ですが、作用する5α還元酵素が異なります。

• フィナステリド：Ⅱ型を阻害
• デュタステリド：Ⅰ型・Ⅱ型の両方を阻害

臨床試験ではデュタステリド0.5mgとフィナステリド1mgを比較した際、全毛髪数や毛径ではデュタステリドが優れた結果を示した一方、一部の評価では差が小さかったことも報告されています。
「デュタステリドの方が強いから全員デュタステリドにすればよい」というわけではありません。

効果だけでなく、

• AGAの進行程度
• 年齢
• 過去の治療歴
• 副作用への考え方
• 継続しやすさ

まで考えて選択します。

フィナステリドとミノキシジルの違い

この2つは役割が異なります。

フィナステリドは「抜け毛を進行させる原因を抑える薬」、ミノキシジルは「発毛を促す薬」と考えると分かりやすいでしょう。

そのため、AGAの状態によっては両者を組み合わせるという考え方があります。

フィナステリドのメリット・デメリット

メリット

• AGAの原因となるDHTを抑えられる
• 1日1回の内服で治療できる
• ダウンタイムがない
• 国内臨床試験で有効性が確認されている
• 長期間AGAの進行を抑える治療として使用できる
• 外用薬と組み合わせることもできる

デメリット

• 毎日の継続服用が必要
• 効果判定まで通常6ヶ月程度かかる
• 中止するとAGAが再び進行する
• 性機能に関する副作用がある
• 肝機能障害などの副作用がある
• 女性には適応がない
• 20歳未満では安全性・有効性が確立されていない
• AGA以外の脱毛症には効果が期待できない

フィナステリドについてよくある誤解

フィナステリドを飲めば必ず髪が生える？

必ず発毛する薬ではありません。
承認されている主な目的はAGAの進行遅延です。ただし、AGAの進行が抑えられることで毛髪の太さや毛量が改善する方もいます。

1mgより多く飲めばもっと効く？

自己判断で増量してはいけません。
通常0.2mgを1日1回、必要に応じて増量する場合でも1日1mgが上限です。また、増量による効果増強は確認されていません。

飲み始めると初期脱毛が必ず起こる？

フィナステリドの承認された添付文書に、初期脱毛は代表的な副作用として記載されていません。
服用開始後に急激な抜け毛が続く場合、「初期脱毛だから問題ない」と自己判断せず、AGA以外の原因も含めて医師に相談してください。

AGAはフィナステリドだけで治療するとは限らない

AGA治療の目的は、単に薬を処方することではありません。

薄毛の状態によっては、

• フィナステリド
• デュタステリド
• ミノキシジル外用
• 注入治療

などを検討します。

たとえば「これ以上薄くしたくない」という方と、「すでに目立っている薄毛をできるだけ改善したい」という方では治療目標が異なります。
AGAの進行を抑えることが中心ならフィナステリドが選択肢になりますが、毛量改善をより積極的に目指す場合には、別の治療との組み合わせを検討することがあります。

恵聖会クリニックがAGA・薄毛治療で選ばれる理由

恵聖会クリニックでは、AGAを単に「フィナステリドを処方して終わり」と考えていません。
薄毛の進行状態や患者様が目指す毛量に合わせて、プロペシアをはじめとする内服薬、外用薬、Dr.CYJヘアフィラー、エクソソームを用いた薄毛治療、PRP毛髪再生療法、ACRS毛髪再生治療など幅広い選択肢から治療方法をご提案できることが特徴です。

AGAかどうかを確認したうえで治療をご提案

抜け毛の原因はAGAだけではありません。
「最近抜け毛が増えた」という症状だけでフィナステリドを使用するのではなく、薄毛の部位や進行経過などを確認し、AGAに適した治療をご提案します。

内服薬だけに限定しない幅広い薄毛治療

恵聖会クリニックでは男性の薄毛治療としてプロペシアやザガーロなどの内服薬、外用薬を取り扱っています。さらに注入治療や再生医療による毛髪治療にも対応しています。

そのため、

• 「進行を抑えたい」
• 「発毛も目指したい」
• 「内服以外の治療も検討したい」

といった異なる希望に合わせて治療方法を考えることができます。

2000年開院、2026年で27年目の診療実績

恵聖会クリニックは2000年に開院し、2026年で27年目を迎えています。
開院から間もなく30年を迎える長い歴史の中で、美容医療を中心に幅広い施術・治療を行ってきました。多くの症例に向き合ってきた経験をもとに、患者様お一人おひとりのお悩みに合わせた治療をご提案しています。

ご紹介で受診される患者様が多い

当院には毎月、ご家族やご友人などからのご紹介で受診される患者様が多くいらっしゃいます。
「全ての方にご満足いただける施術・治療を提供し続ける」という姿勢を大切にしてきた結果が、ご紹介という形につながっていると考えています。

不必要なアップセルを行わない

恵聖会クリニックでは、「高度な美容医療を適正価格でご提供する」ことを大切にしています。
ホームページに記載のない高額な施術料金を突然提示し、不必要な治療へ誘導することはありません。

AGA治療でも、治療選択肢を増やすこと自体が目的ではなく、その方に必要な治療をご提案することを重視しています。

無理・強引な勧誘をしない

治療内容、期待できる効果、副作用、費用などをご理解いただいたうえで治療を選択していただきます。
医師の診察を受けたからといって、必ず治療を開始しなければならないわけではありません。

治療後までアフターフォロー

AGA治療は数ヶ月から長期間継続することが多い治療です。
薬を処方して終わりではなく、効果の経過や副作用などについて不安があれば相談できる体制を整えることを大切にしています。

「大阪公立大学 大学院医学研究科 形成外科学教室」と連携

恵聖会クリニックは、「大阪公立大学 大学院医学研究科 形成外科学教室」と、保険診療における形成外科治療領域の技術的向上を目指して連携しています。
長年の臨床経験だけに頼るのではなく、医療機関として安全性や技術向上を重視することも当院のポリシーです。

フィナステリドについてよくある質問

まとめ｜フィナステリドはAGAの進行を抑える代表的な治療薬

フィナステリドは、AGAの原因となるDHTの産生を抑え、男性型脱毛症の進行を遅らせる内服薬です。
男性型脱毛症の診療ガイドラインでは推奨度Aとされており、AGA治療における代表的な選択肢です。効果判定には通常6ヶ月程度必要で、効果を維持するには継続服用が基本となります。

一方で、薄毛の原因がすべてAGAとは限らず、フィナステリドだけですべての薄毛を改善できるわけではありません。性機能障害や肝機能障害などの副作用についても理解したうえで治療することが重要です。