ドクター・スタッフコラム

目の下のたるみとは？まず知っておきたい基本構造

目の下のたるみは脂肪・皮膚・筋肉の変化によって生じる

目の下のたるみとは、下まぶたの皮膚や眼窩脂肪、周囲の支持組織が変化することで、目の下に膨らみやしわ、段差が生じた状態を指します。

目の周囲には、眼球を保護するクッションの役割を持つ「眼窩脂肪」が存在します。通常、この脂肪は眼窩隔膜（がんかかくまく）などの組織によって支えられています。
しかし、加齢などによって支持組織が緩むと、眼窩脂肪が前方に突出し、目の下に袋状の膨らみが現れます。

さらに、頬の脂肪量や位置が変化すると、膨らみの下にくぼみができ、目元の段差がより目立つようになります。

目の下のたるみとクマは何が違う？

目の下のたるみとクマは混同されがちですが、原因が異なります。

ハムラ法や裏ハムラ法は、主に眼窩脂肪の突出とくぼみによって生じる凹凸や黒クマの改善を目的とする手術です。

青クマや茶クマが主体の場合は、脂肪を移動させても色調そのものは十分に改善しません。

目の下のたるみがひどくなる原因は？

1. 加齢による眼窩脂肪の突出

目の下のたるみを引き起こす代表的な原因は、眼窩脂肪の突出です。

年齢を重ねると、眼窩隔膜などの支持組織が緩み、脂肪が前方に押し出されやすくなります。
突出した脂肪は目の下の膨らみとなり、その下に影を作るため、たるみと黒クマが同時に目立つようになります。

2. 皮膚のハリ・弾力の低下

目の周囲の皮膚は薄く、加齢や紫外線の影響を受けやすい部位です。

コラーゲンやエラスチンなどの変化によって皮膚の弾力が低下すると、余った皮膚が細かいしわやたるみとして現れます。
眼窩脂肪の突出が少なくても、皮膚の余りによって目元が老けた印象になることがあります。

3. 眼輪筋や支持組織の緩み

眼輪筋（がんりんきん）は、目の周囲を取り囲む筋肉です。

加齢に伴って眼輪筋や下まぶたを支える組織の機能が変化すると、下まぶたの位置や張りにも影響が生じます。
支持組織の緩みが強い方では、脂肪や皮膚だけでなく、下まぶた自体の位置を考慮した治療が必要です。

4. 頬のボリューム低下と骨格の影響

目の下の膨らみがそれほど大きくなくても、頬のボリュームが減少すると、相対的に目元の段差が強調されます。

また、眼球や頬骨の位置関係など、生まれつきの骨格によっても膨らみの目立ち方は異なります。

そのため、目の下のたるみは40代・50代以降だけの悩みではありません。20代・30代でも、骨格や眼窩脂肪の状態によって目立つ方がいます。

目の下のたるみを根本から改善する方法とは？

セルフケアだけで眼窩脂肪の突出は改善できない

保湿や紫外線対策は、目元の乾燥や小じわを予防・軽減するうえで重要です。

しかし、すでに突出した眼窩脂肪をアイクリームやマッサージで元の位置に戻すことはできません。
また、目元を強くこするマッサージは、皮膚への刺激や色素沈着につながるため避けましょう。

睡眠不足や塩分摂取などによる一時的なむくみは生活習慣の見直しで改善できますが、構造的なたるみとは区別する必要があります。

根本的な改善には外科的治療が選択肢になる

眼窩脂肪の突出や余剰皮膚が主な原因の場合、構造そのものに働きかける外科的治療が有効な選択肢です。

代表的な方法には、以下があります。

• 下眼瞼脱脂術：突出した眼窩脂肪を取り除く
• 裏ハムラ法：まぶたの裏側から眼窩脂肪を移動させる
• ハムラ法：皮膚側から眼窩脂肪を移動させ、必要に応じて余剰皮膚も処理する
• 下眼瞼除皺術：余った皮膚や筋肉のたるみを調整する

大切なのは、最も大がかりな手術を選ぶことではありません。

目の下の膨らみ・くぼみ・皮膚の余りをそれぞれ評価し、必要な処置を組み合わせることが治療選択の基本です。

ハムラ法とは？目の下の膨らみとくぼみを同時に整える手術

ハムラ法の仕組み

ハムラ法は、目の下で突出している眼窩脂肪を、くぼみのある部分へ移動させ、目元から頬にかけての凹凸を整える手術です。

一般的に「表ハムラ法」とも呼ばれ、下まつ毛のすぐ下付近を切開して行います。

単純に脂肪を取り除くのではなく、もともと存在する脂肪を活用する点が特徴です。
さらに、皮膚側からアプローチするため、余剰皮膚の切除や眼輪筋の調整も行えます。

ハムラ法が向いている人

• 目の下の膨らみとくぼみが両方目立つ
• 皮膚のたるみや余りが強い
• 目の下に深い段差がある
• 黒クマと皮膚のたるみを同時に改善したい
• 下まぶたのしわや皮膚の余りも気になる

特に、眼窩脂肪の突出と皮膚のたるみが進行している40代・50代以降では、検討されることが多い方法です。

ただし、年齢のみで術式を決めることはできません。

ハムラ法のメリット・デメリット

メリット

• 脂肪の膨らみとくぼみを同時に整えられる
• 余った皮膚も処理できる
• 脂肪を温存するため、過剰な脂肪除去によるくぼみを避けやすい
• 目の下から頬につながるラインをなめらかに整えられる

デメリット

• 下まつ毛の下付近に切開線ができる
• 裏ハムラ法より皮膚や筋肉への操作が多くなる
• 腫れや内出血が生じる
• 傷跡、外反、下まぶたの下方への引きつれなどのリスクがある

傷跡は時間の経過とともに目立ちにくくなることが一般的ですが、完全に消えるわけではありません。

裏ハムラ法とは？皮膚を切らずに脂肪を移動させる手術

裏ハムラ法の仕組み

裏ハムラ法は、下まぶたの裏側にある結膜を切開し、眼窩脂肪をくぼみへ移動させる手術です。

正式には、経結膜的眼窩脂肪移動術などと呼ばれます。

皮膚表面を切開しないため、外から見える位置に切開傷ができないことが特徴です。
一方、皮膚を切除する手術ではないため、明らかな余剰皮膚がある方では改善が不十分になる可能性があります。

裏ハムラ法が向いている人

• 目の下の膨らみとくぼみが目立つ
• 皮膚のたるみが比較的少ない
• 目の下の黒クマを改善したい
• 皮膚表面に切開傷を作りたくない
• 眼窩脂肪を温存しながら凹凸を整えたい

20代・30代の方でも適応になることがありますが、40代以降でも皮膚の余りが少なければ選択肢になります。

裏ハムラ法のメリット・デメリット

メリット

• 皮膚表面に切開傷ができない
• 眼窩脂肪を活用して凹凸を改善できる
• 皮膚側の組織への侵襲を抑えられる
• 下まぶたの形態を保ちながら治療を行える

デメリット

• 余った皮膚を直接取り除けない
• 目の下の細かいしわは残る
• 腫れや内出血、結膜のむくみが生じる
• 脂肪の移動量や固定状態によって凹凸が残るリスクがある

ハムラ法・裏ハムラ法・下眼瞼脱脂術の違いを比較

目の下のたるみ治療で迷いやすいのが、ハムラ法、裏ハムラ法、下眼瞼脱脂術の違いです。

それぞれの特徴を比較すると、次のようになります。

※ダウンタイムやリスクは手術範囲、皮膚・支持組織の状態、個人差によって異なります。

下眼瞼脱脂術だけでは改善できないたるみとは？

下眼瞼脱脂術は、突出した眼窩脂肪を取り除き、目の下の膨らみを平らにする手術です。

脂肪の突出が主体で、くぼみや余剰皮膚が少ない方に適しています。

一方、目の下に深いくぼみがある方では、脂肪を除去するだけで段差が解消されるとは限りません。
過剰に脂肪を取り除くと、かえって目の下がくぼみ、老けた印象になるリスクもあります。

脂肪の除去量を慎重に判断することが重要です。

ヒアルロン酸やHIFUとの違い

外科手術以外にも、目の下の状態に応じた治療があります。

ヒアルロン酸注入は、くぼみを補正する治療ですが、突出した眼窩脂肪そのものを移動させる方法ではありません。また、むくみや不自然な膨らみ、血管閉塞などのリスクがあります。

HIFU（高密度焦点式超音波）や高周波治療は、皮膚の引き締めを目的とする治療です。眼窩脂肪の大きな突出や深い段差を根本から解消するものではなく、目の周囲では使用機器・照射部位の制限にも注意が必要です。

軽度の皮膚の緩みには非外科的治療が選択肢になりますが、構造的なたるみが強い場合は手術を含めて検討します。

目の下のたるみ治療はどう選ぶ？症状別の判断ポイント

脂肪の膨らみだけが目立つ場合

膨らみが主体で、皮膚の余りやくぼみが少ない場合は、下眼瞼脱脂術が選択肢になります。

ただし、術前に頬との段差や皮膚の弾力を確認し、脂肪を取り除いた後にくぼみが強調されないかを予測する必要があります。

膨らみとくぼみが同時にある場合

眼窩脂肪の膨らみと、その下のくぼみが連続している方では、裏ハムラ法が適応になることがあります。

脂肪を移動させることで、膨らみを減らすと同時に、くぼみを補正することを目指します。
皮膚の余りが少ないことが重要な判断材料です。

皮膚のたるみやしわも強い場合

膨らみとくぼみに加えて皮膚の余りが目立つ場合は、ハムラ法が選択肢になります。

皮膚の切除や筋肉の調整を組み合わせ、目元全体の形を整えます。
ただし、下まぶたの支持力が弱い方では、必要に応じて外眼角の支持・固定なども検討します。

頬のたるみも目立つ場合

目の下だけでなく頬の下垂が進んでいる方では、眼窩脂肪の移動だけで十分な改善が得られないことがあります。

この場合は、頬のボリュームや位置、皮膚の状態を含めた総合的な評価が必要です。

ハムラ法・裏ハムラ法のダウンタイムと術後経過

腫れや内出血はどのくらい続く？

ハムラ法・裏ハムラ法では、手術後に腫れや内出血が生じます。

一般的な経過の目安は次のとおりです。

これらは一般的な目安であり、完成までの期間を保証するものではありません。

特にハムラ法では皮膚側の傷跡の成熟に時間を要するため、数ヶ月単位で変化を確認します。

術後に気をつけたいこと

ダウンタイムを過ごす際は、以下の点に注意しましょう。

• 医師の指示に従って適切に冷却する
• 術後しばらくは激しい運動や飲酒を控える
• 目元を強くこすったり圧迫したりしない
• 就寝時は頭をやや高くしてむくみを軽減する
• 処方された薬を指示どおりに使用する
• メイク・洗顔・コンタクトレンズの再開時期を守る

皮膚を切開するハムラ法では、抜糸が必要になるのが一般的です。

具体的な抜糸日や生活制限は術式によって異なるため、担当医の説明に従ってください。

手術後に注意が必要な症状

腫れや内出血は一般的な術後反応ですが、すべての症状を通常の経過と判断してはいけません。

特に、急激な腫れ、強い眼痛、視力低下、視野の異常などが生じた場合は、眼窩内出血などの重大な合併症を考慮し、直ちに医療機関での評価が必要です。

また、赤みや痛みが悪化する、発熱を伴う、目が閉じにくいといった症状にも注意が必要です。

ハムラ法・裏ハムラ法で後悔しないために知っておきたいリスク

目の下に凹凸や左右差が残る

眼窩脂肪の移動量や固定位置、もともとの骨格によって、術後に凹凸や左右差が残る可能性があります。

もともと顔には左右差があるため、完全な左右対称を実現することは困難です。

皮膚のたるみが残る

裏ハムラ法では余剰皮膚を切除しないため、脂肪の膨らみが改善しても細かな皮膚のしわは残ります。

特に、皮膚の弾力が低下している方では、手術前に改善できる範囲を確認することが重要です。

外反や下まぶたの形の変化

ハムラ法など皮膚側から行う手術では、皮膚の切除量や瘢痕収縮によって下まぶたが外側にめくれる「外反」や、下方へ引っ張られる「下眼瞼後退」が生じるリスクがあります。

また、術式にかかわらず、感染、血腫、複視、ドライアイ症状などにも注意が必要です。

目元の構造や支持組織の状態を踏まえた手術計画が重要になります。

一度手術をすれば永久にたるまない？

ハムラ法や裏ハムラ法によって改善した凹凸は、術後の状態が安定すれば長期的な維持が期待できます。

しかし、手術によって加齢そのものを止めることはできません。

年齢とともに皮膚や支持組織、頬のボリュームは変化するため、将来的に新たなたるみが生じる可能性があります。

恵聖会クリニックが目の下のたるみ治療で選ばれる理由とポリシー

目の下のたるみ治療では、単に脂肪を除去する、あるいは移動させるだけでなく、皮膚や支持組織の状態を見極め、術後の変化まで考慮した治療計画が重要です。

恵聖会クリニックでは、一人ひとりの目元の状態と希望する仕上がりを踏まえ、適した治療方法をご提案することを大切にしています。

1. 2000年開院、27年にわたり培ってきた経験を治療選択に活かす

恵聖会クリニックは2000年に開院し、2026年で27年目を迎えました。

これまで培ってきた美容外科診療の経験を活かし、目元の膨らみ、くぼみ、皮膚のたるみを総合的に評価しています。

術前の状態だけでなく、術後の腫れや仕上がりまで見据えた説明を重視しています。

2. 一人ひとりの目元に合わせて手術方法をご提案

同じ目の下のたるみでも、眼窩脂肪の突出量、皮膚の余り、骨格、頬のボリュームは異なります。

そのため、当院ではすべての患者様に同じ施術を勧めることはありません。

医師の診察で原因を確認し、下眼瞼脱脂術や脂肪移動、余剰皮膚への処置など、必要性に応じた治療を検討します。

3. ダウンタイムまで含めて治療の一部と考える

当院では、仕上がりだけでなく、術後のダウンタイムを不安なく過ごしていただけるよう支えることも治療の一部と考えています。

施術前には、予想される腫れや内出血、左右差の見え方、回復の見通しを説明します。

術後に不安な変化があれば相談に対応し、通常の経過であれば今後の見通しをご案内します。
通常とは異なる経過が疑われる場合は、速やかに医師が診察します。

2000年の開院以来、27年にわたり培ってきた経験を活かし、施術前から術後まで一貫したサポートを大切にしています。

4. 不要な高額施術へのアップセルを行わない

当院では「高度な美容医療を適正価格でご提供する」という方針を掲げています。

ホームページに記載のない高額な施術料金を突然提示するようなアップセルは行いません。

目の下の脂肪除去だけで十分な方に、必要性のない複雑な手術を勧めることはせず、診察結果に基づいて治療をご提案します。

5. 無理・強引な勧誘をせず、納得できる選択を重視

ハムラ法と裏ハムラ法には、それぞれメリットとリスクがあります。

当院では期待できる効果だけでなく、傷跡、ダウンタイム、費用、合併症の可能性についても説明し、患者様ご自身が理解・納得して選択できることを大切にしています。

希望されない施術を無理に勧めることはありません。

6. 施術後も継続して支えるアフターフォロー

美容医療は、手術が終わればすべて完了するものではありません。

目の下の手術では、術後のむくみや硬さが落ち着くまで時間がかかります。

当院では、術後に気になる変化や不安が生じた場合にも相談を受け付け、必要に応じて医師が状態を確認します。

施術直後だけでなく、仕上がりが安定するまでの経過を大切にしています。

7. ご紹介による来院が多いことも信頼への責任と考える

恵聖会クリニックには、毎月多くの患者様がご家族やご友人からのご紹介で来院されています。

当院では「すべての患者様に誠実な美容医療を提供する」という姿勢を大切にしてきました。

こうした日々の診療の積み重ねが、ご紹介につながっていると考えています。

今後も患者様一人ひとりの悩みに向き合い、適切な治療をご提案していきます。

形成外科領域の知識と医療体制の向上への取り組み

恵聖会クリニックは、大阪公立大学 大学院医学研究科 形成外科学教室と連携し、保険診療における形成外科治療領域の技術的向上を目指しています。

目の下の手術では、皮膚・筋肉・脂肪・支持組織の解剖学的な理解や術後管理が重要です。

当院では、こうした形成外科領域への取り組みも含め、クリニック全体として医療の質の向上に努めています。

目の下のたるみ・ハムラ法・裏ハムラ法に関するよくある質問

まとめ｜目の下のたるみを根本から改善するには原因に合った治療が重要

目の下のたるみは、眼窩脂肪の突出、皮膚の余り、筋肉や支持組織の緩み、頬のボリューム低下など、複数の要因が重なって生じます。

保湿や生活習慣の見直しは目元の健康維持に役立ちますが、突出した眼窩脂肪や余剰皮膚を根本から改善することはできません。

ハムラ法は膨らみ・くぼみ・皮膚のたるみを同時に改善したい方、裏ハムラ法は皮膚の余りが少なく、膨らみとくぼみを改善したい方に適した治療です。

一方、脂肪の膨らみが主体であれば、下眼瞼脱脂術が適することもあります。