ドクター・スタッフコラム

頬骨切りとは？医学的な定義

頬骨切りは、頬骨体部または頬骨弓を骨切りし、骨片を内側・後方へ移動して顔の輪郭を整える美容外科手術です。頬骨体部は主に前方の突出感、頬骨弓は主に顔の横幅に関係します。
主な目的は、顔の横幅や斜め方向の突出感を弱め、中顔面の凹凸をなめらかにすることです。

恵聖会クリニックでは、前方の頬骨体部、側方の頬骨弓、両方が張り出す複合型を見極め、口腔内や耳周辺からアプローチします。複合型では骨を移動させ、プレートで固定する方法を採用しています。

頬骨骨切り／頬骨形成術（モニター価格）
¥900,000（税込¥990,000）※掲載当時の費用
【リスク・副作用】疼痛・腫れ・浮腫・顔面神経の一時的な麻痺・感染症・出血・血腫　※術後のフォローは、責任を持って行います。

頬骨切りと頬骨削りは同じではない

頬骨削りは、骨の表面を削って厚みや角を整える方法です。頬骨切りは骨を切離して位置を移動させます。
側方への張り出しが強い頬骨弓は、削るだけでは十分な横幅縮小が得られません。

頬骨切りで顔全体が必ず小さくなるわけではない

頬骨切りが改善するのは、頬骨体部や頬骨弓が原因の横幅・突出感です。エラ、顎先、脂肪、咬筋、たるみが主因なら、頬骨だけでは理想の輪郭になりません。

頬骨切りでデメリットやリスクが生じるメカニズム

頬骨は単独で存在する骨ではありません。眼窩、上顎骨、側頭骨に近接し、周囲には神経、血管、表情筋、咬筋、骨膜、皮下脂肪があります。そのため、骨を内側へ移動させると、骨だけでなく周囲組織の支持や張力も変化します。

頬のたるみは骨の支持が減ることで起こる

頬骨を内側へ移動すると、骨に付着していた軟部組織の土台が小さくなります。さらに、骨膜を広く剥離すると、皮膚・脂肪・表情筋を支える構造が緩みやすくなります。

頬骨縮小後のたるみには、次の要素が関係します。

• 頬骨の移動量が大きい
• 骨膜剥離の範囲が広い
• 皮膚の弾力が低い
• もともと頬や口元にたるみがある
• 頬の脂肪量が多い
• 加齢による軟部組織の下垂が進んでいる

研究でも、頬骨縮小後の軟部組織下垂は主要な合併症として扱われています。骨の突出が減ることで、頬骨に付着する筋肉や軟部組織の緊張が弱まり、頬が下方へ移動する仕組みが指摘されています。

しびれ・知覚低下は感覚神経への刺激で起こる

頬骨周辺には、頬・上唇・鼻の横などの感覚に関わる神経が走行しています。手術時の剥離、牽引、腫れ、圧迫によって神経が一時的に刺激されると、しびれ、感覚の鈍さ、触れた時の違和感が生じます。
多くは時間とともに軽減しますが、回復に長期間を要し、まれにしびれや知覚低下が残る可能性もあります。口腔内アプローチによる頬骨縮小術に関するメタ解析では、一時的な知覚低下が、検討された術後合併症の中で最も多く報告されています。

顔面神経麻痺は表情を動かす神経への影響で起こる

頬骨弓の周囲には表情筋を動かす顔面神経の枝が近接します。牽引、圧迫、直接損傷により、口角の左右差や表情の動かしにくさが起こるリスクがあります。

骨癒合不全・変形治癒は骨の接触と固定が不十分だと起こる

頬骨切りでは、移動した骨片同士が適切に接触し、安定した状態で癒合する必要があります。骨片の間に大きな隙間がある場合や、固定が弱い場合、咬筋の力で骨片が動く場合は、骨癒合不全や、ずれた位置で固まる変形治癒につながることがあります。
骨癒合不全は、頬のへこみ、左右差、たるみ、口の開けにくさ、骨片の動揺を起こし、修正手術が必要になることがあります。頬骨弓には咬筋が付着するため、骨同士の接触と固定が重要です。

左右差は元の骨格差と移動量の差で起こる

顔はもともと左右非対称です。頬骨の厚み、弓の張り出し、咬筋、脂肪量が異なるため、同じ量を切っても同じ輪郭にはなりません。術前評価と左右別の設計が必要です。

出血・血腫・感染は骨切りと口腔内切開に伴う

骨切りや剥離では出血し、血液がたまると血腫になります。口腔内切開では感染予防のため、歯磨き・うがいと抗菌薬の服用が重要です。

上顎洞炎はまれだが起こり得る

頬骨体部は副鼻腔の一つである上顎洞に近接しています。骨片や炎症が上顎洞へ影響すると、鼻づまり、頬の痛み、膿性鼻汁などを伴う上顎洞炎につながることがあります。報告数は多くありませんが、術後に長引く片側の鼻症状がある場合は放置できません。

超音波骨切削器を使ってもリスクはゼロにならない

骨切りでは、超音波骨切削器（超音波カッター）を用いる方法があります。硬い骨へ選択的に作用し、軟部組織の巻き込みを抑えやすい点が特徴です。

ただし、超音波骨切削器（超音波カッター）を使用しても、神経障害、出血、熱損傷、骨切り位置のずれ、固定不良を完全には防げません。安全性は機器だけでなく、解剖の理解、術前計画、術者の技術、骨片の固定、術後管理で決まります。恵聖会クリニックでは3D-CTによる立体的な確認と超音波カッター（ソノペット／ピエゾ）を活用しています。

頬骨切りのダウンタイムと術後に必要なアフターケア

頬骨切りはダウンタイムが長く、術直後の見た目では完成を判断できません。

手術当日から7日目

• 頬・目元・口元の強い腫れ
• 内出血
• 痛み、熱感、圧迫感
• 口の開けにくさ
• 話しにくさ、食べにくさ
• 頬や上唇周辺のしびれ
• フェイスバンドによる圧迫感

恵聖会クリニックでは、腫れや内出血を抑えるためフェイスバンドで固定し、必要に応じてドレーンを留置します。術後1週間はシャワー時以外のフェイスバンド装着を基本としています。

2週間から1ヶ月

大きな腫れは徐々に軽くなりますが、むくみ、硬さ、しびれ、左右差に見える腫れ方は残ります。会話や食事の違和感は2〜4週間程度で軽減し、1ヶ月前後で日常的な会話や食事がしやすくなるのが一般的です。

1ヶ月から3ヶ月以降

骨と軟部組織が安定するにつれて、輪郭が明確になります。3ヶ月時点でもわずかなむくみ、つっぱり感、知覚の違和感が残る人はいます。左右差やたるみの評価は、強い腫れが引いた後に行います。

術後に必要なケア

• 指示された期間はフェイスバンドを装着する
• 食後は歯磨きとうがいで口腔内を清潔にする
• 抗菌薬・鎮痛薬を指示通り使用する
• 抜糸までは、飲酒、刺激物の摂取、激しい運動を控える
• 硬い物を無理に噛まない
• 顔を強く押す、揉む、うつ伏せで寝る行為を避ける
• 指定された診察日に状態を確認する
• 強い痛み、急な腫れ、発熱、膿、息苦しさ、出血が続く時は早急に連絡する

恵聖会クリニックでは、術後2日目、7日目、14日目、1ヶ月、3ヶ月を目安に状態を確認する流れを設けています。経過に応じて診察時期は調整します。

頬骨切りで早めの診察が必要な症状

次の症状は早めの確認が必要です。

• 痛み止めで抑えられない強い痛み
• 片側だけ急激に腫れる
• 腫れが一度引いた後に再び強くなる
• 38℃前後の発熱、悪寒、膿、強い口臭
• 傷からの出血が止まらない
• 息苦しさ、飲み込みにくさが強い
• 口角が動かない、表情の左右差が急に強くなる
• しびれが悪化し続ける
• 頬骨周辺を触ると骨が動く感覚がある
• 片側の鼻づまり、膿性鼻汁、頬の痛みが長引く

緊急性の判断に迷う時も、我慢せず手術を受けた医療機関へ連絡してください。

頬骨切り・頬骨削り・切らない治療の比較

頬骨切りのメリット・デメリット

メリット

• 骨格性の頬骨突出へ直接アプローチできる
• 正面から見た顔の横幅を縮小できる
• 斜め方向の骨ばった印象を和らげられる
• 骨が安定すれば効果が長期的に続く
• 頬骨下のくぼみが相対的に目立ちにくくなる
• エラ骨切りやオトガイ形成と組み合わせ、輪郭全体を整えられる

デメリット

• 全身麻酔を伴う大きな手術である
• 腫れ・内出血・しびれが長く続く
• 頬のたるみが生じる可能性がある
• 骨癒合不全や変形治癒では修正手術が必要になる
• 左右差や削りすぎ・変化不足が起こり得る
• 顔面神経麻痺、感染、血腫などの医療リスクがある
• 完成まで数ヶ月を要する
• 元の骨格へ完全には戻せない

頬骨切りで後悔しやすいケース

• 小顔効果を過大に期待している
• 頬骨ではなく脂肪・筋肉・たるみが主因である
• 横幅だけを重視し、正面・斜め・横顔のバランスを見ていない
• たるみリスクを考えず、大きな移動量を希望する
• 元の左右差を理解していない
• ダウンタイムを十分に確保していない
• 術後のフェイスバンドや口腔ケアを守れない
• 料金だけで医療機関を選ぶ
• 合併症が起きた時の診察体制を確認していない

自然な輪郭には、縮小量と軟部組織の支持を両立させる設計が必要です。

恵聖会クリニックが頬骨切りで選ばれる理由とポリシー

3D-CTを用いて骨格を立体的に確認

恵聖会クリニックでは3D-CTによる手術シミュレーションを行い、平面的な写真だけでは分からない骨格を立体的に確認します。骨切り線、移動方向、輪郭全体のバランスを検討するための重要な工程です。

骨切り専門医が執刀

当院では骨切りを専門とする医師が執刀し、頬骨単独だけでなく、エラ・オトガイを含む輪郭全体から適応を判断します。

超音波カッターを活用した骨切削環境

当院ではソノペットを導入し、狭い術野でも骨を正確に切削しやすい環境を整えています。破砕・吸引・送水を同時に行い、冷却しながら使用できる点も特徴です。
ただし、機器を安全性の保証と捉えず、術前計画と術者の技術を組み合わせてリスク低減を図ります。

豊富な症例実績と開院以来の経験

恵聖会クリニックは幅広い美容外科・形成外科施術を行い、それぞれの分野で症例実績を積み重ねています。2000年の開院以来、2026年で27年目を迎え、長年の診療で培った経験を治療計画と術後管理へ反映しています。

患者様一人ひとりに合った施術を提案

当院では頬骨切りありきで話を進めず、頬骨削り、脂肪注入、ヒアルロン酸注入、リフトアップ、エラやオトガイの輪郭形成まで含めて検討します。

アップセルや強引な勧誘をしない

当院は「高度な美容医療を適正価格でご提供する」というポリシーを大切にしています。ホームページに記載のない高額な施術料金を突然提示することはありません。
また、無理な勧誘や強引な施術決定は行わず、効果、限界、ダウンタイム、リスク、費用を理解し、納得したうえで施術に臨んでいただきます。

ご紹介で来院される患者様が多い

恵聖会クリニックには、毎月多くの方がご紹介で来院されています。「全ての方にご満足いただく施術を提供し続ける」という姿勢が、ご紹介という形につながっていると考えています。

徹底したアフターフォロー

当院では術後の診察日を設け、異常が疑われる時は早めに状態を確認できる体制を重視しています。

大阪公立大学 大学院医学研究科 形成外科学教室と連携

恵聖会クリニックは、「大阪公立大学 大学院医学研究科 形成外科学教室」と連携し、保険診療における形成外科治療領域の技術的向上を目指している美容外科・美容整形クリニックです。
美容医療においても、見た目の変化だけでなく、解剖学的な安全性、機能、術後経過を重視しています。

頬骨切りのデメリット・リスクに関するよくある質問

まとめ｜頬骨切りは効果が大きい分、適応判断と術後管理が重要

頬骨切りは、骨格性の頬骨突出や顔の横幅を長期的に改善できる手術です。一方で、腫れ、知覚低下、頬のたるみ、左右差、顔面神経麻痺、出血、感染、骨癒合不全などのリスクがあります。

リスクを抑えるために重要なのは、3D-CTを含む術前評価、適切な骨切り線と移動量、安定した固定、軟部組織への配慮、術後の継続的な診察です。